PENGKAJIAN FISIK PADA LANSIA

By: Ahmad Kholid

1. Identitas Klien

2. Status Kesehatan saat ini

3. Riwayat kesehatan dahulu

4. Riwayat kesehatan keluarga

5. Tinjauan sistem :

• Pemeriksaan tanda – tanda vital
• TB dan BB
• Kulit
• Ulkus dekubitus
• Kepala
• Rambut dan kuku
• Mata
• Telinga
• Hidung
• Mulut dan gigi
• Leher
• Payudara
• Sistem kardiovaskuler
• Sistem genitourinarius
• Sistem muskuloskeletal
• Sistem persarafan
• Sistem endokrin
• Sistem pernapasan
• Sistem gastrointestinal

6. Pengkajian psikososial

Bertujuan untuk mengkaji personality, mood, emosi perasaan, pola koping, dan kemampuan kognitif serta menentukan bagaimana berperan dalam lingkungan sosial.

Komponen Pengkajian Psikososial :

• Kemampuan mental atau kognitif
• Dukungan sosial
• Fungsi afektif dan status emosi
• Fungsi tertentu dan perubahan peran
• Mekanisme koping yang biasa digunakan
• Pola keluarga dan struktur
• Sumber yang digunakan dilingkungan atau perkumpulan
• Sumber keuangan

7. Pengkajian fungsional klien

Komponen Pengkajian Fungsional :

a. Pengkajian kesehatan fisik

b. Riwayat kesehatan

c. Pengkajian perawatan diri

d. KATZ INDEKS :

• Bathing
• Dressing
• Toileting
• Transfer
• Continence
• Feeding

e. Modifikasi dari Bathel Indeks

 Keterangan Nilai :

• Nilai 130            : Mandiri
• Nilai 60 – 125   : Ketergantungan sebagian
• Nilai 60              : Ketergantungan total

f. Pengkajian Status Mental Gerontik Mengidentifikasi Kerusakan Intelektual Menggunakan  

   Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ).

      Rentang Pertanyaan 1 – 10

            (Beri kode √ sesuai jawaban benar atau salah pada kolom yang tersedia)

Keterangan Nilai :

§         Salah 0 – 3       : Fungsi intelektual utuh

§         Salah 4 – 5       : Kerusakan intelektual ringan

§         Salah 6 – 8       : Kerusakan intelektual sedang

§         Salah 9 – 10     : Kerusakan intelektual berat

g. Pengkajian Keseimbangan pada Lansia

      Beri nilai 0 (nol) jika tidak menunjukkan kondisi dibawah ini atau beri nilai 1 (satu) jika klien menunjukkan salah satu kondisi dibawah ini.

      1.  Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan

§   Bangun dari kursi

§   Duduk ke kursi

§   Menahan dorongan pada sternum

§   Mata tertutup

§   Perputaran leher

§   Gerakan menggapai sesuatu

§   Membungkuk

      2.  Komponen gaya berjalan atau gerakan

§   Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan

§   Ketinggian langkah kaki

§   Kontinuitas langkah kaki

§   Kesimetrisan langkah

§   Penyimpangan jalur pada saat berjalan

§   Berbalik

                        Intervensi Hasil :

                        0 – 5         : resiko jatuh rendah

                        6 – 10       : resiko jatuh sedang

                        11 – 15     : resiko jatuh tinggi

CONTOH DIAGNOSA KEPERAWATAN PADA LANSIA

1.      Pada Individu

Gangguan mobilisasi b/d adanya peradangan sendi

2.      Pada Keluarga

Resiko gangguan mobilisasi pada lansia A keluarga B b/d ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan masalah mobilisasi.

3.      Pada Komunitas

Resiko terjadinya injury pada lansia diwilayah desa jambu b/d kurangnya pengetahuan dan penyuluhan pada lansia