Followers

Advertisement (468 x 60px )

Latest News

Senin, 02 Januari 2012

INDONESIA PERINGKAT 3 PENYAKIT KUSTA DI DUNIA

Ahmad Kholid



Latar Belakang
Apa yang terbayang di benak Anda saat mendengar kusta? Mungkin jijik adalah kesan pertama terlintas. Wajar jika Anda merasa jijik dan menjauhi penderita, karena penyakit kusta adalah penyakit menular yang punya efek serius jika tidak ditangani dengan tepat.  Tapi tahukah Anda bahwa akibat stigma negatif masyarakat malah jadi lingkaran setan tak berkesudahan untuk penderita kusta dan keluarganya?

Permasalahan penyakit kusta ini bila dikaji secara mendalam merupakan permasalahan yang sangat kompleks dan merupakan permasalahan kemanusiaan seutuhnya. Masalah yang dihadapi pada penderita bukan hanya dari medis saja tetapi juga adanya masalah psikososial sebagai akibat penyakitnya. Dalam keadaan ini warga masyarakat berupaya menghindari penderita. Sebagai akibat dari masalah-masalah tersebut akan mempunyai efek atau pengaruh terhadap kehidupan bangsa dan negara, karena masalah-masalah tersebut dapat mengakibatkan penderita kusta menjadi tuna sosial, tuna wisma, tuna karya dan ada kemungkinan mengarah untuk melakukan kejahatan atau gangguan di lingkungan masyarakat.

Program pemberantasan penyakit menular bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit, menurunkan angka kesakitan dan angka kematian serta mencegah akibat buruk lebih lanjut sehingga memungkinkan tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat. Penyakit kusta adalah salah satu penyakit menular yang masih merupakan masalah nasional kesehatan masyarakat, dimana beberapa daerah di Indonesia prevalens rate masih tinggi dan permasalahan yang ditimbulkan sangat komplek. Masalah yang dimaksud bukan saja dari segi medis tetapi meluas sampai masalah sosial ekonomi, budaya, keamanan dan ketahanan sosial. 

Indonesia menempati peringkat ketiga jumlah penderita baru kusta terbanyak di dunia sepanjang 2008, dengan 17.441 kasus di bawah India, 134.184 kasus, dan Brasil, 38.914 kasus. Menurut Prof Tjandra, di Indonesia saat ini masih ada 14 Propinsi yang  dengan beban kusta yang tinggi, dengan angka penemuan kasus baru  lebih besar dari 10 per 100,000 penduduk atau penemuan kasus baru di atas 1.000 kasus per tahun. Sampai akhir 2008 tercatat 17.441 kasus baru kusta di Indonesia.

Untuk menurunkan lebih lanjut beban penyakit kusta dan mempertahankan kesinambungan kegiatan pemberantasan kusta sebagai acuan bagi negara-negara yang masih mempunyai masalah dengan penyakit ini, pada tahun 2006 WHO mengeluarkan panduan operasional “Global Strategy for Further Reducing the Leprosy Burden and Sustaining Leprosy Control Activities (2006 - 2010)”.

Apa Itu Kusta ?

DEFINISI
Istilah kusta berasal dari bahasa sansekerta, yakni kushtha berarti kumpulan gejala-gejala kulit secara umum. Penyakit kusta disebut juga Morbus Hansen, sesuai dengan nama yang menemukan kuman yaitu Dr. Gerhard Armauwer Hansen pada tahun 1874 sehingga penyakit ini disebut Morbus Hansen. 




SEJARAH
Pendapat kusta adalah penyakit menular yang menahun dan disebabkan oleh kuman kusta (Mycobacterium Leprae) yang menyerang saraf tepi, kulit dan jaringan tubuh lainnya. Penyakit ini sering kali menimbulkan masalah yang sangat kompleks. Masalah yang dimaksud bukan hanya dari segi medis tetapi meluas sampai masalah sosial, ekonomi, budaya, keamanan dan ketahanan nasional. Penyakit kusta bukan penyakit keturunan atau kutukan Tuhan.

PENYEBARAN PENYAKIT KUSTA
Penyakit ini diduga berasal dari Afrika atau Asia Tengah yang kemudian menyebar keseluruh dunia lewat perpindahan penduduk ini disebabkan karena perang, penjajahan, perdagangan antar benua dan pulau-pulau. Berdasarkan pemeriksaan kerangka-kerangka manusia di Skandinavia diketahui bahwa penderita kusta ini dirawat di Leprosaria secara isolasi ketat. Penyakit ini masuk ke Indonesia diperkirakan pada abad ke IV-V yang diduga dibawa oleh orang-orang India yang datang ke Indonesia untuk menyebarkan agamanya dan berdagang.

PENYEBAB PENYAKIT KUSTA
Penyakit kusta disebabkan oleh kuman yang dimakan sebagai microbakterium, dimana microbacterium ini adalah kuman aerob, tidak membentuk spora, berbentuk batang yang tidak mudah diwarnai namun jika diwarnai akan tahan terhadap dekolorisasi oleh asam atau alkohol sehingga oleh karena itu dinamakan sebagai basil “tahan asam”. Selain banyak membentuk safrifit, terdapat juga golongan organism patogen (misalnya Microbacterium tubercolose, mycrobakterium leprae) yang menyebabkan penyakit menahun dengan menimbulkan lesi jenis granuloma infeksion.

EPIDEMIOLOGI PENYAKIT KUSTA
Cara-cara penularan penyakit kusta sampai saat ini masih merupakan tanda tanya. Yang diketahui hanya pintu keluar kuman kusta dari tubuh si penderita, yakni selaput lendir hidung. Tetapi ada yang mengatakan bahwa penularan penyakit kusta adalah :
1.       Melalui sekret hidung, basil yang berasal dari sekret hidung penderita yang sudah mengering, diluar masih dapat hidup 2–7 x 24 jam.
2.       Kontak kulit dengan kulit. Syarat-syaratnya adalah harus dibawah umur 15 tahun, keduanya harus ada lesi baik mikoskopis maupun makroskopis, dan adanya kontak yang lama dan berulang-ulang.

Klinis ternyata kontak lama dan berulang-ulang ini bukanlah merupakan faktor yng penting. Banyak hal-hal yang tidak dapat di terangkan mengenai penularan ini sesuai dengan hukum-hukum penularan seperti halnya penyakit-penyaki terinfeksi lainnya. Menurut Cocrane (1959), terlalu sedikit orang yang tertular penyakit kusta secara kontak kulit dengan kasus-kasus lepra terbuka.

Menurut Ress (1975) dapat ditarik kesimpulan bahwa penularan dan perkembangan penyakit kusta hanya tergantung dari dua hal yakni jumlah atau keganasan Mocrobakterillm Leprae dan daya tahan tubuh penderita. Disamping itu faktor-faktor yang berperan dalam penularan ini adalah :
1.       Usia : Anak-anak lebih peka dari pada orang dewasa
2.       Jenis kelamin : Laki-laki lebih banyak dijangkiti
3.       Ras : Bangsa Asia dan Afrika lebih banyak dijangkiti
4.       Kesadaran sosial :Umumnya  negara-negara  endemis  kusta  adalah  negara dengan tingkat sosial ekonomi rendah
5.       Lingkungan : Fisik, biologi, sosial, yang kurang sehat

TANDA-TANDA PENYAKIT KUSTA
Tanda-tanda penyakit kusta bermacam-macam, tergantung dari tingkat atau tipe dari penyakit tersebut. Di dalam tulisan ini hanya akan disajikan tanda-tanda secara umum tidak terlampau mendetail, agar dikenal oleh masyarakat awam, yaitu :  
1.       Adanya bercak tipis seperti panu pada badan/tubuh manusia
2.       Pada bercak putih ini pertamanya hanya sedikit, tetapi lama-lama semakin melebar dan banyak.
3.       Adanya pelebaran syaraf terutama pada syaraf ulnaris, medianus, aulicularis magnus seryta peroneus. Kelenjar keringat kurang kerja sehingga kulit menjadi tipis dan mengkilat. 
4.       Adanya bintil-bintil kemerahan (leproma, nodul) yarig tersebar pada kulit
5.       Alis rambut rontok
6.       Muka berbenjol-benjol dan tegang yang disebut facies leomina (muka singa)

GEJALA-GEJALA UMUM PADA LEPRA, REAKSI :
Panas dari derajat yang rendah sampai dengan menggigil.
Anoreksia.
Nausea, kadang-kadang disertai vomitus.
Cephalgia.
Kadang-kadang disertai iritasi, Orchitis dan Pleuritis.
Kadang-kadang disertai dengan Nephrosia, Nepritis dan hepatospleenomegali.
Neuritis.

PENCEGAHAN PENULARAN PENYAKIT KUSTA
Hingga saat ini tidak ada vaksinasi untuk penyakit kusta. Dari hasil penelitian dibuktikan bahwa kuman kusta yang masih utuh bentuknya, lebih besar kemungkinan menimbulkan penularan dibandingkan dengan yang tidak utuh. Jadi faktor pengobatan adalah amat penting dimana kusta dapat dihancurkan, sehingga penularan dapat dicegah. Disini letak salah satu peranan penyuluhan kesehatan kepada penderita untuk menganjurkan kepada penderita untuk berobat secara teratur. 

Pengobatan kepada penderita kusta adalah merupakan salah satu cara pemutusan mata rantai penularan. Kuman kusta diluar tubuh manusia dapat hidup 24-48 jam dan ada yang berpendapat sampai 7 hari, ini tergantung dari suhu dan cuaca diluar tubuh manusia tersebut. Makin panas cuaca makin cepatlah kuman kusta mati. Jadi dalam hal ini pentingnya sinar matahari masuk ke dalam rumah dan hindarkan terjadinya tempat-tempat yang lembab.

Ada beberapa obat yang dapat menyembuhkan penyakit kusta. Tetapi kita tidak dapat menyembuhkan kasus-kasus kusta kecuali masyarakat mengetahui ada obat penyembuh kusta, dan mereka datang ke Puskesmas untuk diobati. Dengan demikian penting sekali agar petugas kusta memberikan penyuluhan kusta kepada setiap orang, materi penyuluhan kusta kepada setiap orang, materi penyuluhan berisikan pengajaran bahwa :
1.       Ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit kusta
2.       Sekurang-kurangnya 80 % dari semua orang tidak mungkin terkena kusta
3.       Enam dari tujuh kasus kusta tidaklah menular pada orang lain
4.       Kasus-kasus menular tidak akan menular setelah diobati kira-kira 6 bulan secara teratur
5.       Diagnosa dan pengobatan dini dapat mencegah sebagian besar cacat fisik

MASALAH-MASALAH YANG DITIMBULKAN AKIBAT PENYAKIT KUSTA
Seseorang yang merasakan dirinya menderita penyakit kusta akan mengalami trauma psikis. Sebagai akibat dari trauma psikis ini, si penderita antara lain sebagai berikut :
1.       Dengan segera mencari pertolongan pengobatan.
2.       Mengulur-ulur waktu karena ketidaktahuan atau malu bahwa ia atau keluarganya menderita penyakit kusta. 
3.       Menyembunyikan (mengasingkan) diri dari masyarakat sekelilingnya, termasuk keluarganya.
4.       Oleh karena berbagai masalah, pada akhirnya si penderita bersifat masa bodoh terhadap penyakitnya.

Sebagai akibat dari hal-hal tersebut diatas timbullah berbagai masalah antara lain:
1.       Masalah terhadap diri penderita kusta
Pada umumnya penderita kusta merasa rendah diri, merasa tekan batin, takut terhadap penyakitnya dan terjadinya kecacatan, takut mengahadapi keluarga dan masyarakat karena sikap penerimaan mereka yang kurang wajar. Segan berobat karena malu, apatis, karena kecacatan tidak dapat mandiri sehingga beban bagi orang lain (jadi pengemis, gelandangan dsb). 
2.       Masalah Terhadap Keluarga.
Keluarga menjadi panik, berubah mencari pertolongan termasuk dukun dan pengobatan tradisional, keluarga merasa takut diasingkan oleh masyarat disekitarnya, berusaha menyembunyikan penderita agar tidak diketahui masyarakat disekitarnya, dan mengasingkan penderita dari keluarga karena takut ketularan. 
3.       Masalah Terhadap Masyarakat. 
Pada umumnya masyarakat mengenal penyakit kusta dari tradisi kebudayaan dan agama, sehingga pendapat tentang kusta merupakan penyakit yang sangat menular, tidak dapat diobati, penyakit keturunan, kutukan Tuhan, najis dan menyebabkan kecacatan. Sebagai akibat kurangnya pengetahuan/informasi tentang penyakit kusta, maka penderita sulit untuk diterima di tengah-terigah masyarakat, masyarakat menjauhi keluarga dari perideita, merasa takut dan menyingkirkannya. Masyarakat mendorong agar penderita dan keluarganya diasingkan.

PENGOBATAN PENYAKIT KUSTA
Pengobatan penyakit kusta dilakukan dengan Dapson sejak tahun 1952 di Indonesia, memperhatikan hasil yang cukup memuaskan, hanya saja pengobatan mono terapi ini sering mengakibatkan timbul masalah resistensi, hal ini disebabkan oleh karena :
1.       Dosis rendah pengobatan yang tidak teratur dan terputus akibat dari lepra reaksi
2.       Waktu makan obat sangat lama sehingga membosankan, akibatnya penderita makan obat tidak teratur

Selain penggunaan Dapson (DDS), pengobatan penderita kusta dapat menggunakan Lamprine (B663), Rifanficin, Prednison, Sulfat Feros dan vitamin A (untuk menyehatkan kulit yarlg bersisik).

Setelah penderita menyelesaikan pengobatan MDT sesuai dengan peraturan maka ia akan menyatakan RFT (Relasif From Treatment), yang berarti tidak perlu lagi makan obat MDT dan dianggap sudah sembuh.

Sebelum penderita dinyatakan RFT, petugas kesehatan harus :
1.       Mengisi dan menggambarkan dengan jelas pada lembaran tambahan RFT secara teliti.
a.       Semua bercak masih nampak.
b.      Kulit yang hilang atau kurang rasa terutama ditelapak kaki dan tangan.
c.       Semua syaraf yang masih tebal.
d.      Semua cacat yang masih ada. 
2.       Mengambil skin semar (sesudah skin semarnya diambil maka penderita langsung dinyatakan RFT tidak perlu menunggu hasil skin semar).
3.       Mencatat data tingkat cacat dan hasil pemeriksaan skin semar dibuku register.

Pada waktu menyatakan RFT kepada penderita, petugas harus memberi penjelasan tentang arti dan maksud RFT, yaitu :
a.       Pengobatan telah selesai.
b.      Penderita harus memelihara tangan dan kaki dengan baik agar janga sampai luka.
c.       Bila ada tanda-tanda baru, penderita harus segera datang untuk periksaan ulang.

PENANGGULANGAN PENYAKIT KUSTA
Penanggulangan penyakit kusta telah banyak diderigar dimana-mana dengan maksud mengembalikan penderita kusta menjadi manusia yang berguna, mandiri, produktif dan percaya diri. Metode penanggulangan ini terdiri dari : metode pemberantasan dan pengobatan, metode rehabilitasi yang terdiri dari rehabilitasi medis, rehabilitasi sosial, rehabilitasi karya dan metode pemasyarakatan yang merupakan tujuan akhir dari rehabilitasi, dimana penderita dan masyarakat membaur sehingga tidak ada kelompok tersendiri. Ketiga metode tersebut merupakan suatu sistem yang saling berkaitan dan tidak dapat dipisahkan. 

REFERENSI :
1.       Ngatimin Rusli HM, Upaya Menciptakan Masyarakat Sehat di Pedesaan, Disertasi Pascasarjana, Ujung Pandang, 1987.
2.       Zulkifli (2003) Penyakit Kusta Dan Masalah Yang Ditimbulkannya, Fakultas Kesehatan Masyarakat - Universitas Sumatera Utara
3.       Ditjen PPM dan PLP, Buku Pedoman Pemberantasan Penyakit Kusta, Jakarta, 1996.
4.       Kosasih, A, Bagian Penyakit Kulit dan Kelamin, Kusta, FK-UI, 1988.
5.       Ngatimin Rusli HM, Leprophobia, Majalah Kesehatan Masyarakat, Tahun XXI, Nomor 5, 1993.
6.       Ditjen PPM dan PLP, Buku Pegangan Kader dalam Pemberantasan Penyakit Kusta, Jakarta, 1990.
7.       Depkes RI, Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta, 1982.

8.       Wibowo Eni (2010), Angka Kejadian Kusta Indonesia Terbesar Ketiga di Dunia www.healthylife.com



KUMPULAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN

Ahmad Kholid


Bagi para pembaca yang berminat, dan membutuhkan silahkan download link dibawah ini, semoga apa yang saya design bermanfaat bagi semuanya

Leaflet Air Bersih
Leaflet STOP Buang Air Besar Sembarangan (BABS)
Leaflet 7 Cara Cuci Tangan Pakai Sabun
Poster SADARI
Poster ASI Eksklusif
Poster 3T 
Poster Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)
Poster TUMBANG
Poster PMT
Poster Diare
Poster Imunisasi
Poster Pencegahan Hypertensi
Poster 10 Perilaku Hidup Bersih & Sehat

Poster Pijat Bayi (Part 1)
Poster Pijat Bayi (Part 2)
Poster Pijat Bayi (Part 3)
Poster Pijat Bayi (Part 4)
Poster Pijat Bayi (Part 5)

Anda Pengunjung Ke :