REHABILITASI PASCA STROKE

Rehabilitasi Pasca-Stroke

Editor : Ahmad Kholid

Table of Contents / Daftar Isi :

• Apakah rehabilitasi pasca stroke?

• Hal apa yang dapat mengakibatkan cacat dari stroke?

• Peran profesional dalam rehabilitasi pasca stroke?

• Apa tindakan dalam rehabilitasi pasien stroke?

Di Amerika Serikat lebih dari 700.000 orang menderita stroke * setiap tahun, dan sekitar dua pertiga dari individu hidup dan memerlukan rehabilitasi. Tujuan kegiatan untuk membantu rehabilitasi adalah individu yang mengalami pasca serangan stroke untuk mencapai kualitas hidup yang sebaik mungkin. Walaupun rehabilitasi tidak "menyembuhkan" dari stroke, tetapi dapat mencegah agar tidak terjadi kemunduran kerusakan otak, rehabilitasi substansial dapat membantu orang mencapai hasil kesembuhan jangka panjang.

Apakah rehabilitasi pasca stroke? 

Rehabilitasi membantu pasien stroke dalam keterampilan yang hilang ketika bagian dari otak sudah rusak. Misalnya, keterampilan ini dapat termasuk koordinasi gerakan kaki untuk berjalan kaki atau melakukan langkah-langkah yang terlibat dalam kegiatan kompleks. Rehabilitasi pada pasien ini juga mengajarkan cara-cara baru dalam melakukan kegiatan untuk menghindari terjadinya sisa cacat. Pasien mungkin perlu mempelajari cara mandi dan berpakaian hanya menggunakan satu tangan, atau cara berkomunikasi secara efektif ketika kemampuan mereka untuk menggunakan bahasa yang telah dikompromi. Terdapat rehabilitasi yang lebih baik sesuai konsensus di antara para ahli bahwa unsur paling penting dalam setiap program rehabilitasi diarahkan secara seksama, terfokus baik, dilakukan berulang – dengan jenis latihan yang sama oleh semua orang ketika mereka belajar keterampilan baru, seperti bermain piano sebagai contohnya. 

Tahap rehabilitasi / terapi dimulai secepatnya sejaak perawatan di rumah sakit setelah kondisi kesehatan pasien telah stabil, sering dilakukan dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah stroke. Langkah pertama; mengajarkan & melibatkan gerakan mandiri / independen karena banyak pasien yang lumpuh atau melemah secara serius. Pasien akan diminta untuk sering mengubah posisi saat berbaring di tempat tidur dan untuk terlibat aktif atau pasif dalam range of motion, untuk memperkuat gerakan yang baik. Gerakan latihan range-of-motion pasif adalah mereka (pelatih / therapist) yang aktif membantu pasien memindahkan dahan berulang kali, sedangkan latihan "aktif" adalah latihan yang dilakukan oleh pasien tanpa bantuan fisik dari perawat / therapist.) Dapat dimulai dari Pasien berpindah dari atas dan duduk, pindah antara tempat tidur dan kursi untuk berdiri, dan berjalan, dengan atau tanpa bantuan. 

Pelaksana rehabilitasi / perawat membantu apabila pasien melakukan latihan yang lebih progresif / lebih rumit dan membutuhkan perawat untuk membantu; misalkan mandi, saus, dan menggunakan toilet, dan mendorong pasien mulai menggunakan alat bantu dalam latihan stroke. Mulai dari latihan kemampuan untuk melaksanakan kebutuhan dasar aktivitas hidup sehari-hari merupakan tahap pertama kembali kemampuan fungsional (stroke survivor's).

Untuk beberapa pasien stroke, rehabilitasi akan menjadi proses untuk memelihara dan memperbaiki kemampuan seseorang dalam tahap pemulihan setelah stroke. 

Hal apa yang dapat mengakibatkan cacat dari stroke? 

Jenis dan tingkat kecacatan yang mengikuti stroke tergantung daerah mana otak yang sudah rusak. Secara umum, stroke dapat menyebabkan lima jenis cacat yaitu: kelumpuhan atau masalah pengendalian gerakan; indrawi gangguan termasuk rasa sakit, atau masalah dengan pengertian bahasa; masalah dengan pikiran dan memori, dan gangguan emosi. 

Kelumpuhan atau masalah pengendalian gerakan (motor control)

Kelumpuhan adalah salah satu yang paling umum cacat akibat stroke. Kelumpuhan yang biasanya terjadi pada tubuh dengan arah berlawanan dengan bagian otak yang rusak oleh stroke secara menyamping, dan dapat mempengaruhi wajah, satu tangan, satu kaki, atau seluruh samping tubuh. Satu sisi kelumpuhan ini disebut hemiplegia (satu sisi kelemahan disebut hemiparesis). Pasien stroke dengan hemiparesis atau hemiplegia mungkin kesulitan dengan kegiatan sehari-hari seperti berjalan kaki atau menuju objek. Beberapa pasien stroke ada masalah dengan menelan (swallowing), disebut dysphagia, karena kerusakan pada bagian otak yang mengendalikan otot untuk swallowing. Kerusakan yang lebih rendah bagian dari otak, dapat mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mengkoordinasikan gerakan, yang disebut cacat ataxia, yang mengarah ke masalah dengan sikap tubuh, berjalan kaki, dan keseimbangan. 

Gangguan Sensory & Nyeri

Pasien stroke kehilangan kemampuan untuk merasakan sentuhan, rasa sakit, suhu, atau posisi. Defisit sensory juga dapat mengganggu kemampuan untuk mengenali obyek yang akan dipegang pasien dan bahkan bisa cukup parah akan menyebabkan hilangnya pengakuan dari salah satu anggota tubuh sendiri. Beberapa pasien stroke mengalami sakit, atau rasa yang aneh sensations geli atau dalam lumpuh atau melemah, suatu kondisi yang dikenal sebagai paresthesia.

Pasien stroke sering ada berbagai syndromes sakit kronis akibat induced-stroke kerusakan pada sistem saraf (neuropathic). Pasien yang memiliki kelemahan / kelumpuhan lengan umumnya sedang mengalami sakit parah ke radiates yang terbentang dari bahu. Paling sering sakit terjadi adalah immobilisasi karena kurangnya gerakan dan tendons dan ligaments sekitar. Hal ini biasa disebut "beku" bersama; "pasif" gerakan bersama di dalam lumpuh sayap sangat penting untuk mencegah sakit "beku" dan memungkinkan gerakan mudah jika dan ketika kembali kekuatan motorik. Pada beberapa pasien stroke, jalur untuk sensasi di otak yang rusak, menyebabkan transmisi sinyal palsu yang menyebabkan rasa sakit di dahan atau samping tubuh yang memiliki defisit indrawi.

Hilangnya keinginan berkemih setelah stroke, penurunan sensori dan deficit motorik. Pasien stroke kehilangan kemampuan untuk kebutuhan kencing atau kemampuan untuk kontrol otot pada kandung kemih. Beberapa kejadian kurangnya mobilitas untuk mencapai toilet dalam waktu tertentu. Bahkan hilangnya kontrol pada kandung kencing pada pasien stroke. 

Masalah dengan dengan bahasa (aphasia)

Setidaknya satu dari empat pasien stroke mengalami gangguan bahasa, melibatkan kemampuan untuk berbicara, menulis, dan mengerti bahasa yang diucapkan dan ditulis. Hal ini diakibatkan adanya cedera atas otak bahasa-pusat kontrol yang dapat mengganggu komunikasi lisan. Kerusakan pada pusat bahasa terletak di bagian samping dominan otak, yang dikenal sebagai area Broca, menyebabkan aphasia ekspresif. Orang dengan jenis aphasia ada kesulitan menyampaikan pemikiran mereka melalui kata atau menulis. Mereka kehilangan kemampuan untuk berbicara dengan kata-kata mereka dan berpikir untuk menempatkan kata bersama dalam koheren, kalimat grammatically yang benar. Sebaliknya, kerusakan bahasa yang terletak di pusat bagian belakang otak, yang disebut area Wernicke, dalam menerima hasil aphasia. Orang dengan kondisi ini mengalami kesulitan memahami bahasa yang diucapkan atau ditulis dan sering bicara kacau. Meskipun mereka dapat mennyusun gramatically bentuk kalimat, mereka sering mengucapkan tanpa makna. Yang paling parah bentuk aphasia, aphasia global, disebabkan oleh kerusakan meluas ke beberapa daerah yang terlibat dalam fungsi bahasa. Orang dengan global aphasia kehilangan hampir semua kemampuan bahasa mereka, mereka tidak dapat mengerti bahasa dan menggunakannya untuk menyampaikan sesuai pikiran. Bentuk aphasia yang tidak terlalu parah, disebut anomic atau amnesic aphasia, terjadi ketika hanya ada minimal jumlah kerusakan otak; dampaknya seringkali agak halus. Orang tersebut sering terjadi anomic aphasia dengan ciri lupa kata-kata, seperti nama-nama dari orang-orang tertentu atau jenis benda. 

Masalah dengan pikiran dan memori

Stroke dapat menyebabkan kerusakan pada bagian otak yang bertanggung jawab untuk memori, pembelajaran, dan kesadaran. Pasien stroke mungkin secara tiba –tiba mengalami penurunan perhatian atau mungkin mengalami deficit memory dalam jangka pendek memori. Individu juga kehilangan kemampuan untuk membuat rencana, memahami makna, mempelajari tugas baru, atau terlibat dalam kegiatan mental yang kompleks. Terdapat dua kejadian dalam dengan defisit akibat stroke yang anosognosia, ketidakmampuan untuk mengakui kenyataan yang impairments fisik akibat stroke, dan terabaikan, hilangnya kemampuan untuk menanggapi obyek atau stimuli indrawi terletak di satu sisi tubuh. Stroke yang dapat diselamatkan dapat mencegah terjadinya apraxia / kehilangan kemampuan mereka untuk merencanakan langkah-langkah yang terlibat dalam tugas yang rumit dan untuk melaksanakan langkah-langkah dalam urutan yang benar. Pasien dengan stroke apraxia mungkin juga ada masalah, lain dan Apraxia nampaknya disebabkan oleh gangguan yang halus yang ada kaitannya antara pemikiran dan tindakan. 

Gangguan emosi

Banyak orang yang hidup dengan stroke yang merasa takut, gelisah, kekecewaan, amarah, kesedihan, dan rasa duka mereka terhadap fisik dan mental. Perasaan ini terjadi karenapermasalahn terhadap trauma psikologis stroke. Beberapa gangguan emosi dan kepribadian adalah perubahan fisik yang disebabkan oleh efek dari kerusakan otak. Depresi klinis, yang merupakan rasa keputusasaan yang mengganggu kemampuan individu untuk berfungsi, nampaknya emosional disorder paling sering dialami oleh pasien stroke. Tanda-tanda klinis depresi meliputi gangguan tidur, perubahan radikal dalam pola makan yang dapat mengakibatkan berat badan atau tiba-tiba mendapat, kelesuan, penarikan sosial, lekas marah, kelelahan, kebencian. Depresi Pasca stroke dapat diobati dengan obat antidepressant psikologis dan konseling. 

Apa tindakan dalam rehabilitasi pasca stroke? 

Rehabilitasi Pasca stroke melibatkan dokter, perawat rehabilitasi; fisik, pekerjaan, rekreasi, bicara-bahasa, dan kejuruan therapists, dan profesional kesehatan mental. 

Dokter

Dokter memiliki tanggung jawab utama untuk mengelola dan koordinasi jangka panjang perawatan pasien stroke, termasuk merekomendasikan program rehabilitasi yang terbaik akan kebutuhan masing-masing. Dokter juga bertanggung jawab untuk merawat dan mencegah stroke survivor's kesehatan umum dan memberikan petunjuk yang bertujuan untuk mencegah stroke yang kedua, seperti pengendalian tekanan darah tinggi atau kencing manis dan menghilangkan faktor risiko seperti rokok merokok, berlebihan berat, kolesterol tinggi gizi, dan tinggi konsumsi alkohol.

Ahli perawatan biasanya membawa-perawatan stroke akut dan tim langsung pasien selama perawatan rumah sakit. Mereka kadang-kadang tetap berkuasa dari rehabilitasi jangka panjang. Namun, dokter istimewa terlatih lainnya sering menganggap tanggung jawab setelah tahap akut yang digunakan, termasuk physiatrists, yang berspesialisasi dalam obat dan rehabilitasi fisik. 

Rehabilitasi perawat

Perawat khusus rehabilitasi membantu korban cara dalam dasar melaksanakan kegiatan hidup sehari-hari. Mereka juga mendidik tentang korban rutin kesehatan, seperti bagaimana untuk mengikuti jadwal pengobatan, cara untuk perawatan kulit, bagaimana cara mengelola berpindah antara tempat tidur dan kursi roda, dan kebutuhan khusus untuk orang dengan diabetes. Rehabilitasi perawat juga bekerja sama dengan korban untuk mengurangi faktor risiko yang dapat mengakibatkan stroke yang kedua, dan memberikan pelatihan bagi perawat.

Perawat yang terlibat erat dalam membantu korban stroke mengelola perawatan masalah pribadi, seperti mandi dan mengendalikan sifat tdk bertarak. Kebanyakan pasien stroke kembali kemampuan mereka untuk memelihara tarak, seringkali dengan bantuan strategi belajar selama rehabilitasi. Ini termasuk strategi memperkuat otot panggul melalui latihan khusus dan mengikuti waktu jadwal voiding. Jika masalah dengan sifat tdk bertujuan melanjutkan, perawat dapat membantu perawat belajar untuk menyisipkan dan mengelola catheters dan higienis khusus untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah sifat tdk bertarak lainnya yang berhubungan dengan masalah-masalah kesehatan berkembang. 

Terapy Fisik

Mereka dilatih dalam semua aspek anatomi dan fisiologi yang berhubungan dengan fungsi normal, dengan penekanan pada gerakan. Mereka menilai kekuatan stroke, daya tahan, berbagai gerakan, kiprah abnormalities, dan defisit indrawi individual untuk merancang program-program rehabilitasi yang bertujuan untuk mengembalikan fungsi kontrol atas motor.

Terapi fisik membantu korban kembali kondisi yang lebih baik, mengajar sbg strategi untuk mengurangi efek dari sisa defisit, dan terus-menerus membuat program latihan untuk membantu mereka tetap belajar keterampilan baru.

Strategi yang digunakan oleh therapists fisik untuk mendorong penggunaan limbah diburukkan termasuk selektif indrawi stimulasi seperti penyadapan atau stroking, aktif dan pasif latihan,rentang gerak dan pengendalian yang sehat pada latihan mobilitas sambil mempraktekkan tugas. Beberapa terapi fisik mungkin menggunakan teknologi baru, transcutaneous (stimulasi listrik saraf), yang mendorong reorganisasi otak dan pemulihan fungsi. Melibatkan menggunakan puluhan satelit kecil yang menghasilkan listrik yang saat ini untuk merangsang syaraf dalam kegiatan-stroke.

Secara umum, terapi fisik menekankan practicing gerakan terkecil, berulang kali berubah dari satu jenis ke gerakan lain, dan gerakan rehearsing kompleks yang memerlukan banyak koordinasi dan keseimbangan, seperti berjalan kaki ke atas atau bawah tangga atau memindahkan aman antara hambatan. Orang yang terlalu lemah untuk melakukan latihan sendiri dilakukan dengan praktek repetitif pergerakan selama hidroterapi (dalam air yang memberikan stimulasi indrawi serta dukungan berat). Sebuah kecenderungan dalam terapi fisik menekankan efektivitas terlibat dalam tujuan diarahkan pada kegiatan seperti permainan, untuk meningkatkan koordinasi. Terapi fisik sering melakukan latihan stimulasi indrawi yang selektif untuk mendorong penggunaan yang lebih buruk, untuk membantu korban dengan meningkatkan kembali kesadaran pada stimuli yang ada pada tubuh.

Home-based rehabilitation programs

Rehabilitasi rumah memungkinkan fleksibilitas untuk pasien sehingga mereka dapat menyesuaikan program rehabilitasi dan mengikuti jadwal individu. Pasien stroke dapat berpartisipasi dalam tingkat terapi yang intensif beberapa jam per minggu atau kurang mengikuti kebutuhan hidup. Manajemen ini sering cocok untuk orang-orang yang kekurangan transportasi, atau memerlukan perawatan hanya oleh satu jenis rehabilitasi therapist. Pasien bergantung pada cakupan Medicare untuk rehabilitasi mereka yang harus memenuhi Medicare's "homebound" persyaratan untuk memenuhi syarat layanan seperti itu, saat ini kekurangan transportasi tidak menjadi alasan untuk terapi rumah. Kekurangan yang besar dari rumah berbasis program rehabilitasi adalah kurangnya peralatan khusus. Namun, menjalani perawatan di rumah orang yang memberikan keuntungan dari melatih keterampilan dan pengembangan sbg strategi dalam konteks lingkungan hidup mereka sendiri.

Diterjemahkan dari Artikel :

"Post-Stroke Rehabilitation Fact Sheet", NINDS. October 2008.

NIH Publication No. 08-4846

Prepared by:

Office of Communications and Public Liaison

National Institute of Neurological Disorders and Stroke

National Institutes of Health National Institutes of Health

Bethesda, MD 20892 Bethesda, MD 20892

Tantangan, Harapan dan Solusi Pengembangan Keperawatan di Indonesia dalam Peta Persaingan Global” - Bersama Prof. Achir Yani S. Hamid, DNSc

Ditulis Oleh : Ahmad Kholid, S.Kep., Ns.

 

Tantangan, Harapan dan Solusi Pengembangan Keperawatan di Indonesia merupakan permasalahan keperawatan yang sangat kompleks dan sistematis, fenomena ini merupakan realita dan tantangan keperawatan yang sekarang perlu adanya solusi dalam menyikapi perjalanan perkembangan keperawatan jangka panjang di Indonesia.  “Tantangan, Harapan dan Solusi Pengembangan Keperawatan di Indonesia dalam Peta Persaingan Global” ini merupakan tema dalam kuliah umum yang diberikan oleh Prof. Achir Yani S. Hamid, DNSc. (Ketua Umum Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia) dan juga dihadiri oleh Suharsi, SKM., M.Kes. (Ketua Umum PPNI Provinsi Jawa Tengah). Acara ini diselenggarakan pada hari Selasa 20 Oktober 2009 atas kerjasama STIKES – AKPER Ngudi Waluyo dengan PPNI Provinsi Jawa Tengah.

Pada kuliah umum tersebut Prof. Achir Yani DNSc. menjelaskan bahwa, upaya peningkatan / pengembangan keperawatan di Indonesia dalam persaingan global didasarkan pada 3 tujuan; tantangan, harapan dan solusi. Hal paling mendasar ini tidak dapat terlepas dari peran serta pendidikan – pelayanan – riset dan profesi keperawatan yang harus seiring dalam pelaksanaannya.

Tantangan utama yang dihadapi keperawatan Indonesia :

1.       Tantangan pelayanan / praktik; mutu asuhan rendah, kondisi kerja buruk, ketidaksetaraan dan keadilan gender, waktu kerja panjang dan beban kerja berat vs gaji rendah, migrasi dan angka retensi perawat rendah.

2.       Tantangan SDM Perawat; motivasi rendah, kepuasan kerja rendah, ketidaksesuaian utilisasi jenis dan jenjang, kekurangan perawat dalam jumlah dan kualifikasi di tempat kerja, tidak tertatanya sistem jenjang karir professional & penghargaan, citra keperawatan rendah.

3.       Tantangan Pendidikan; tidak berdasarkan kompetensi, kurang koordinasi antara pendidikan & pelayanan, kurang skill mix, kapasitas dan metode pengajaran yang tidak memadai, kurang fasilitas sumber pembelajaran, sistem pengendalian kualitas pendidikan kurang tertata, kurang kaderisasi mahasiswa sebagai perawat pemimpin sedini mungkin.

4.       Tantangan Kebijakan & Regulasi; pemberdayaan perawat, mutu asuhan dan pelayanan publik yang aman, sistem registrasi, lisensi, sertifikasi perawat dan akreditasi institusi pendidikan, pengakuan perawat Indonesia oleh negara lain, filterasi perawat asing bekerja di Indonesia, otonomi profesi (self governance).

5.       Tantangan Globalisasi; kekurangan perawat dan migrasi, kompetensi standar global dan budaya, keragaman & SDM, manajemen keragaman, kesetaraan/keadilan social.

Beberapa tantangan tersebut diatas merupakan penyebab yang dapat menimbulkan tidak sesuainya sebaran kebutuhan perawat di pasar global / Internasional, sehingga dimungkinkan akan munculnya konsekuensi yang harus diterima oleh pengguna jasa perawat, menurut (ICN, 2007); Distribusi perawat di manca negara tidak seimbang, Rekrutmen tidak etis dan menindas (abuse) perawat, Kehilangan sumber daya di negara asal, Kehilangan pengakuan dan martabat perawat karena masalah regulatori - legislatif dan akulturasi.

Harapan utama keperawatan di Indonesia :

1.       Harapan Pelayanan/Praktik; Reformasi sistem pelayanan kesehatan secara global yang mengedepankan kepentingan masyarakat terpinggirkan dan rawan menuju MDG 2015, Pelayanan keperawatan berkualitas dalam lingkungan kerja positif yang mengkontribusi optimal dalam sistem pelayanan kesehatan.

2.       Harapan SDM Perawat; memadai dalam jumlah dan kualifikasi yang didayagunakan secara rasional dalam tim kesehatan pada tempat dan waktu yang tepat dengan sistem jenjang karir professional dan penghargaan yang tertata.

3.       Harapan Pendidikan; Sistem pendidikan keperawatan yang memenuhi standar yang berorientasi pada kompetensi nasional dan global dan sesuai ketentuan regulasi/akreditasi, Menghasilkan berbagai jenis tenaga perawat dengan berbagai jenjang kompetensi dan bidang kekhususan / spesialisasi keperawatan, Menyiapkan perawat menguasai ilmu keperawatan (scientific nursing) sebagai landasan praktik ilmiah keperawatan (scientific nursing practice).

4.       Harapan Kebijakan & Regulasi; Tertatanya sistem pelayanan - pendidikan dan praktik profesi yang bermutu, Undang - Undang Keperawatan yang memfungsikan Konsil Keperawatan Indonesia, diakui secara global dalam pengaturan sistem registrasi, lisensi, sertifikasi perawat dan akreditasi pendidikan untuk menjamin perlindungan masyarakat, Kebijakan yang memberdayakan perawat & keperawatan, mengkontribusi maksimal dalam sistem pelayanan kesehatan, Memposisikan OP PPNI sebagai focal point untuk kesatuan suara; kesejahteraan; jenjang karir; PBP; citra keperawatan; representasi Komunitas Keperawatan di forum nasional dan internasional dalam sistem manajemen dan kepemimpinan yang mantap, Menghasilkan karya ilmiah untuk pengembangan keilmuan dan pengabdian masyarakat.

5.       Harapan Globalisasi; Profil Perawat Indonesia yang kompeten dengan standar global, Citra Sosial; pendidikan/ekonomi, Lingkungan dan perilaku sehat, Angka Kematian Bayi, Akses terhadap pelayanan kesehatan, Umur Harapan Hidup.

Solusi Yang Diharapkan ke Depan :

1.       Solusi Pelayanan Keperawatan; Menata lingkungan kerja yang positif dan sistem rekrutmen dan retensi perawat yang rasional, Merekonstruksi lingkungan praktik dan menata model praktik keperawatan professional yang positif; bebas dari tindak kekerasan dan terlindungi dari risiko kerja, Mengintegrasikan model praktik keperawatan mandiri sebagai bagian dari sistem pelayanan kesehatan untuk meningkatkan asksibelitas dan memenuhi kebutuhan masyarakat atas pelayanan keperawatan yang komprehensif dan berkesinambungan (continuity of care), Memberikan kewenangan untuk mengelola secara penuh pelayanan dan asuhan keperawatan termasuk sumber daya, Membangun komunitas perawat professional dalam sistem manajemen keperawatan yang professional, Memfasilitasi praktik berdasarkan evidence dengan menggalakkan riset dan pemanfaatannya, Meningkatkan hubungan intra dan inter-profesi dalam iklim kerja tim yang sehat dan setara, Mengimplementasikan sistem jenjang karir professional dan memfasilitasi PBP bagi perawat, Mendukung jejaring dan kerjasama efektif untuk meningkatkan pelayanan, Menetapkan kebijakan RS sebagai lahan praktik mahasiswa keperawatan.

 

2..   Solusi SDM Perawat; Menetapkan kesesuaian tanggung jawab; kompetensi, pengalaman kerja dan kompensasi penghargaan untuk tiap jenjang dan kategori (AMK, ners, ners spesialis dan ners konsultan), Memberikan peluang bagi perawat untuk berkembang menggunakan sistem jenjang karir professional & PBP, Melakukan rekrutmen dan program retensi berdasarkan staffing level yang rasional dalam jumlah dan kualifikasi, Menjamin kesehatan dan keselamatan kerja, Mendukung penataan SDM yang peka dengan kesetaraan dan keadilan gender, Menjadi role model dan mentor professional bagi mahasiswa dan perawat muda, Memfasilitasi perawat untuk berorganisasi dalam Organisasi Profesi dan meningkatkan citra keperawatan menggunakan berbagai media dan forum.

Perlunya Kompetensi Pada SDM Perawat

Tiga Ranah Kompetensi Perawat Generalis:

1. Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya (4 unit kompetensi: 21 elemen kompetensi)
2. Pemberian asuhan dan manajemen asuhan keperawatan (11 unit kompetensi:129 elemen kompetensi )
3. Pengembangan professional (3 unit Kompetensi: 14 elemen kompetensi)

2.       Solusi Pendidikan; Manajemen perubahan jangka panjang dan pendek yang terkelola baik, termasuk mengubah budaya organisasi dan staf pendidikan, Menyiapkan perawat yang tanggap terhadap tuntutan masyarakat dan profesi keperawatan; perkembangan IPTEK & globalisasi, Menata pendidikan profesi berbasis kompetensi dan skill mix melalui program pendidikan akademik dan profesi (UU No.20/2003: Sisdiknas) dan sistem akreditasi sesuai standar pendidikan dan kompetensi nasional dan global, Menerapkan kurikulum berbasis kompetensi (inti: interpersonal, klinik dan komunitas, manajemen, legal & etika, edukasi dan riset), Mengkawal pengembangan sistem dikti keperawatan dalam sistem dikti nasional sejalan dengan pendidikan tinggi profesi kesehatan lain, Memastikan bahwa pengelolaan organisasi/ institusi dan keilmuan dilakukan oleh yang menguasai substansi keilmuan untuk membangun komunitas perawat professional dan ilmuan pengembang disiplin ilmu keperawatan, Memfasilitasi sistem dikti keperawatan menghasilkan pengembangan body of knowledge dan temuan ilmiah, Bekerjasama optimal antara Institusi Pendidikan dan Pelayanan dalam koordinasi yang kondusif.

3.   Solusi Kebijakan/Regulasi; Menerbitkan Undang Undang  Keperawatan yang Mengatur tentang Fungsi Konsil Keperawatan dan Perangkatnya (standar profesi, komite, dll) dalam Melindungi Masyarakat dan Komunitas Keperawatan, Menetapkan kejelasan kedudukan peran pelayanan/asuhan keperawatan dalam pelayanan kesehatan di RS & Komunitas  bagi masyarakat, Kebijakan Pemerintah yang mengatur utilisasi dan mengoptimalkan kontribusi keperawatan dalam sistem kesehatan, Menata Sistem Jenjang Karir Professional Perawat menjadi kebijakan nasional dan diimplementasikan dalam tatanan pelayanan kesehatan dengan lingkungan kerja yang positif dan staffing level yang rasional
4.   Solusi Globalisasi; Catatan ICN (2008) “Tidak ada satupun tindakan yang akan dapat menyelesaikan krisis keperawatan, karena masalah keperawatan amat kompleks dan solusi harus multi dimensi dan komprehensif”, Globalisasi mempengaruhi tiap sistem, oleh karena itu perlu reformasi sistem pelayanan kesehatan secara global, Berkolaborasi untuk berbagi visi, membangun jejaring transnasional; membina hubungan professional yang sinergi; menyusun kebijakan dan kesepakatan yang mengedepankan kepentingan Perawat; Negara asal dan Negara yang dituju, Bekerjasama dalam mengumpulkan data, mengkordinasikan sumber untuk solusi optimal dan menguatkan serta memberdayakan infrastruktur yang sudah untuk mengefektifkan pengelolaan migrasi, Memerlukan upaya inter-professional  untuk meningkatkan pelayanan kesehatan global, Praktisi kesehatan perlu menyiapkan diri, proaktif dan berkolaborasi.

ICN memprioritaskan 5 area intervensi untuk mengatasi krisis global tenaga perawat:

a.       Kebijakan anggaran sektor kesehatan dan ekonomi makro

b.      Kebijakan dan perencanaan SDM, termasuk regulasi

c.       Lingkungan praktik yang positif dan kinerja organisasi

d.      Rekrutmen dan retensi dalam mengatasi maldistribusi nasional dan migrasi perawat ke LN

      e.   Kepemimpinan Keperawatan

 

Peran Organisasi Profesi PPNI :

1.       Menetapkan Position Statement PPNI tentang berbagai permasalahan kesehatan dan keperawatan dalam perspektif profesi.

2.       Mengintegrasikan Position statement dalam buku putih II tentang profesi Keperawatan

3.       Mensosialisasikan kepada focal point dan komunitas keperawatan

4.       Mengusulkan dan mengkawal Position Statement dan Buku Putih II terintegrasi dalam kebijakan pemerintah serta Peraturan dan Perundang Undangan terkait dengan praktik keperawatan

5.       Menetapkan sistem jenjang karir professional (sudah dikonvensikan secara nasional)

6.       Mendorong pengakuan terhadap struktur pengembangan karir (termasuk jenjang klinik) melalui Pemerintah

7.       Mengkawal sistem pendidikan keperawatan sebagai pendidikan profesi

8.       Mengkawal standar praktik profesi (Standar Praktik, Standar Kinerja Professional, Standar Kompetensi, Standar Pendidikan dan Kode Etik perawat disyahkan oleh Pemerintah) yang sudah diserahkan ke Depkes

9.       Menetapkan standar PBP/CPD pengembangan karir  bagi perawat

10.   Memastikan PBP/CPD cukup fleksibel untuk mobilitas karir dan akses untuk peluang kewirausahaan dan/atau praktik mandiri

11.   Mengkawal Komite Nasional Uji Kompetensi Perawat (KNUKP) berfungsi sampai terbentuknya Konsil Keperawatan Indonesia berdasarkan UU Praktik Keperawatan, bekerjasama dengan Pemerintah

12.   Menata praktik mandiri perawat (perorangan dan berkelompok) yang sedang diujicobakan di beberapa daerah

13.   Mendukung peran keperawatan dan menguatkan kapasitas riset keperawatan

14.   Membangun media strategi untuk meningkatkan citra keperawatan

15.   Membangun kerjasama lintas sektor, lintas profesi, pemerintah, dan masyarakat, LSM dan stakeholders terkait dengan pelayanan kesehatan/keperawatan yang berkualitas, merata dan terjangkau dan sensitif gender.

16.   Mendorong diterbitkannya UU Keperawatan yang telah dialihkan menjadi inisiatif DPR dan dalam program prioritas BALEG 2009

Semoga tantangan keperawatan kedepan memberikan harapan yang cerah pada perkembangan keperawatan di Indonesia, dengan harapan akhir kita mambu bersaing dalam persaingan Global di dunia keperawatan Internasional, salam sukses dan maju terus keperawatanku. 

Bagi ingin memiliki artikel diatas, silahkan klik download dibawah ini .....

DOWNLOAD

INDIKATOR MASYARAKAT SEHAT

 

Masyarakat  adalah sekumpulan manusia yang saling bergaul, atau dengan istilah lain saling  berinteraksi.  Kesatuan  hidup  manusia  yang  berinteraksi  menurut  suatu  sistem adat  istiadat  tertentu  yang  bersifat  kontinyu  dan  terikat  oleh  suatu  rasa  identitas bersama (Kontjar aningrat, 1990).

Masyarakat atau komunitas adalah menunjuk pada bagian masyarakat yang bertempat tinggal di suatu wilayah (dalam arti geografi) dengan batas -batas tertentu, di mana yang menjadi  dasarnya          adalah interaksi                 yang            lebih        besar         dari      anggota -anggotanya, dibandingkan dengan penduduk diluar batas wilayahnya. (Soerdjono Soekanto, 1982).

  

Masyarakat adalah sekelompok manusia yang mendiami teritorial tertentu dan adanya sifat-sifat yang saling tergantung, adanya pembagian kerja dan kebudayaan bersama. (Mac Iaver, 1957).

Masyarakat      merupakan      sekelompok   manusia yang    telah    cukup   lama     hidup   & bekerjasama,   sehingga   dapat   mengorganisasikan   diri   dan   berfikir   tentang   dirinya sebagai satu kesatuan social dengan batas -batas tertentu (Linton, 1936). 

TIPE – TIPE MASYARAKAT (Menurut Gilin & Gillin)

Dilihat dari sudut perkembangannnya :

1.   Cresive Institution

Lembaga   masyarakat   yang   paling   primer,   merupakan   lembaga -lembaga   yang secara   tidak   disengaja   tumbuh   dari   adat   istiadat   masyarakat,   misalnya   yang menyangkut; hak milik, perkawinan, agama, dsb.

2.   Enacted Institution

Lembaga kemasyarakatan yang sengaja dibentuk untuk memenuhi tujuan tertentu, misalnya; lembaga perdagangan, pertanian, pendidikan, dsb.

Dari sudut sistem nilai yang diterima oleh masyarakat :

1.   Basic Institution

Adalah  lembaga  kemasyaraka tan  yang  sangat  penting  untuk  memelihara  dan mempertahankan tata tertib dalam masyarakat, diantaranya keluarga, sekolah yang dianggap sebagai institusi dasar yang pokok.

2.   Subsidiary Institution

Lembaga-lembaga  kemasyarakatan  yang  muncul  tetapi  dianggap  kura ng  penting karena untuk memenuhi kegiatan  – kegiatan tertentu saja, missal; kepanitian wisuda.

Dari sudut penerimaan masyarakat :

1.   Approved atau social sanctioned institution

Lembaga yang diterima oleh masyarakat, missal; sekolah, koperasi,dll.

2.   Unsanctioned institution

Lembaga     yang    ditolak     oleh     masyarakat      walaupun     masyarakat      tidak     dapat memberantas, missal; penjahat, pelacur, perjudian, dll.

Dari sudut penyebarannya :

1.   General institution

Lembaga masyarakat yang didasarkan atas faktor penyebarannya, missal;  agama.

2.   Restricted institution

Lembaga  agama  yang  dianut  oleh  masyarakat  tertentu  saja,  missal;  hindu -bali, islam-arab, dll.

Dari sudut fungsi :

1.   Operative institution

Lembaga  masyarakat  yang  menghimpun  pola -pola  atau  tata  cara  yang  diperlukan untuk mencapai tujuan lembaga yang bersangkutan, missal; lembaga industri.

2.   Regulative institution

        Lembaga  yang  bertujuan  untuk  mengawasi  adat  istiadat  atau  tata  kelakuan  yang tidak           menjadi   bagian   mutlak   daripada   lembaga   itu   sendiri,   misal;   kejaksaan, pengadilan, dll. 

CIRI – CIRI MASYARAKAT SEHAT

a.  Peningkatan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat

b.  Mampu mengenal, mencegah & meningkatkan ni lai kesehatan

c.   Peningkatan mutu lingkungan hidup

d.  Adanya peningkatan status gizi sesuai dengan peningkatan ekonomi

e.  Terjadinya penurunan angka kesakitan dan kematian

INDIKATOR CIRI MASYARAKAT SEHAT (menurut WHO)

1.  Berhungan status kesehatan masyarakat, meliputi  
a.  Indikator komprehensif

Ø   Angka kematian kasar menurun

Ø   Rasio angka mortalitas proporsional rendah

Ø   Umur harapan hidup meningkat   Indikator Spesifik

Ø   Angka kematian ibu & anak menurun

Ø   Angka kematian karena penyakit menular menurun

Ø   Angka kelahiran menurun

2.  Indikator Pelayanan Kesehatan

a.  Rasio antara Nakesh & jumlah penduduk seimbang

b.  Distribusi tenaga kesehatan merata

c.  Informasi lengkap tentang fasilitas kesehatan

d.  Informasi tentang sarana Yankesh RS, Puskesmas, dll.

 Bagi anda yang ingin Artikel ini lebih lengkap silahkan Download di bawah ini Gratis