INDIKATOR MASYARAKAT SEHAT

 

Masyarakat  adalah sekumpulan manusia yang saling bergaul, atau dengan istilah lain saling  berinteraksi.  Kesatuan  hidup  manusia  yang  berinteraksi  menurut  suatu  sistem adat  istiadat  tertentu  yang  bersifat  kontinyu  dan  terikat  oleh  suatu  rasa  identitas bersama (Kontjar aningrat, 1990).

Masyarakat atau komunitas adalah menunjuk pada bagian masyarakat yang bertempat tinggal di suatu wilayah (dalam arti geografi) dengan batas -batas tertentu, di mana yang menjadi  dasarnya          adalah interaksi                 yang            lebih        besar         dari      anggota -anggotanya, dibandingkan dengan penduduk diluar batas wilayahnya. (Soerdjono Soekanto, 1982).

  

Masyarakat adalah sekelompok manusia yang mendiami teritorial tertentu dan adanya sifat-sifat yang saling tergantung, adanya pembagian kerja dan kebudayaan bersama. (Mac Iaver, 1957).

Masyarakat      merupakan      sekelompok   manusia yang    telah    cukup   lama     hidup   & bekerjasama,   sehingga   dapat   mengorganisasikan   diri   dan   berfikir   tentang   dirinya sebagai satu kesatuan social dengan batas -batas tertentu (Linton, 1936). 

TIPE – TIPE MASYARAKAT (Menurut Gilin & Gillin)

Dilihat dari sudut perkembangannnya :

1.   Cresive Institution

Lembaga   masyarakat   yang   paling   primer,   merupakan   lembaga -lembaga   yang secara   tidak   disengaja   tumbuh   dari   adat   istiadat   masyarakat,   misalnya   yang menyangkut; hak milik, perkawinan, agama, dsb.

2.   Enacted Institution

Lembaga kemasyarakatan yang sengaja dibentuk untuk memenuhi tujuan tertentu, misalnya; lembaga perdagangan, pertanian, pendidikan, dsb.

Dari sudut sistem nilai yang diterima oleh masyarakat :

1.   Basic Institution

Adalah  lembaga  kemasyaraka tan  yang  sangat  penting  untuk  memelihara  dan mempertahankan tata tertib dalam masyarakat, diantaranya keluarga, sekolah yang dianggap sebagai institusi dasar yang pokok.

2.   Subsidiary Institution

Lembaga-lembaga  kemasyarakatan  yang  muncul  tetapi  dianggap  kura ng  penting karena untuk memenuhi kegiatan  – kegiatan tertentu saja, missal; kepanitian wisuda.

Dari sudut penerimaan masyarakat :

1.   Approved atau social sanctioned institution

Lembaga yang diterima oleh masyarakat, missal; sekolah, koperasi,dll.

2.   Unsanctioned institution

Lembaga     yang    ditolak     oleh     masyarakat      walaupun     masyarakat      tidak     dapat memberantas, missal; penjahat, pelacur, perjudian, dll.

Dari sudut penyebarannya :

1.   General institution

Lembaga masyarakat yang didasarkan atas faktor penyebarannya, missal;  agama.

2.   Restricted institution

Lembaga  agama  yang  dianut  oleh  masyarakat  tertentu  saja,  missal;  hindu -bali, islam-arab, dll.

Dari sudut fungsi :

1.   Operative institution

Lembaga  masyarakat  yang  menghimpun  pola -pola  atau  tata  cara  yang  diperlukan untuk mencapai tujuan lembaga yang bersangkutan, missal; lembaga industri.

2.   Regulative institution

        Lembaga  yang  bertujuan  untuk  mengawasi  adat  istiadat  atau  tata  kelakuan  yang tidak           menjadi   bagian   mutlak   daripada   lembaga   itu   sendiri,   misal;   kejaksaan, pengadilan, dll. 

CIRI – CIRI MASYARAKAT SEHAT

a.  Peningkatan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat

b.  Mampu mengenal, mencegah & meningkatkan ni lai kesehatan

c.   Peningkatan mutu lingkungan hidup

d.  Adanya peningkatan status gizi sesuai dengan peningkatan ekonomi

e.  Terjadinya penurunan angka kesakitan dan kematian

INDIKATOR CIRI MASYARAKAT SEHAT (menurut WHO)

1.  Berhungan status kesehatan masyarakat, meliputi  
a.  Indikator komprehensif

Ø   Angka kematian kasar menurun

Ø   Rasio angka mortalitas proporsional rendah

Ø   Umur harapan hidup meningkat   Indikator Spesifik

Ø   Angka kematian ibu & anak menurun

Ø   Angka kematian karena penyakit menular menurun

Ø   Angka kelahiran menurun

2.  Indikator Pelayanan Kesehatan

a.  Rasio antara Nakesh & jumlah penduduk seimbang

b.  Distribusi tenaga kesehatan merata

c.  Informasi lengkap tentang fasilitas kesehatan

d.  Informasi tentang sarana Yankesh RS, Puskesmas, dll.

 Bagi anda yang ingin Artikel ini lebih lengkap silahkan Download di bawah ini Gratis

 

PENATALAKSANAAN GIGITAN ULAR (SNAKE BITE)

PENATALAKSANAAN GIGITAN ULAR 

(SNAKE BITE)

Definisi

Korban gigitan ular adalah pasien yang digigit ular atau diduga digigit ular.

Ciri-ciri ular berbisa:
1. Bentuk kepala segiempat panjang
2. Gigi taring kecil
3. Bekas gigitan: luka halus berbentuk lengkungan

Ciri-ciri ular tidak berbisa:
1. Bentuk kepala segitiga
2. Dua gigi taring besar di rahang atas
3. Bekas gigitan: dua luka gigitan utama akibat gigi taring

Patofisiologi

Bisa ular mengandung toksin dan enzim yang berasal dari air liur. Bisa tersebut bersifat:

1. Neurotoksin: berakibat pada saraf perifer atau sentral. Berakibat fatal karena paralise otot-otot lurik. Manifestasi klinis: kelumpuhan otot pernafasan, kardiovaskuler yang terganggu, derajat kesadaran menurun sampai dengan koma.

2. Haemotoksin: bersifat hemolitik dengan zat antara fosfolipase dan enzim lainnya atau menyebabkan koagulasi dengan mengaktifkan protrombin. Perdarahan itu sendiri sebagai akibat lisisnya sel darah merah karena toksin. Manifestasi klinis: luka bekas gigitan yang terus berdarah, haematom pada tiap suntikan IM, hematuria, hemoptisis, hematemesis, gagal ginjal.

3. Myotoksin: mengakibatkan rhabdomiolisis yang sering berhubungan dengan mhaemotoksin. Myoglobulinuria yang menyebabkan kerusakan ginjal dan hiperkalemia akibat kerusakan sel-sel otot.

4. Kardiotoksin: merusak serat-serat otot jantung yang menimbulkan kerusakan otot jantung.

5. Cytotoksin: dengan melepaskan histamin dan zat vasoaktifamin lainnya berakibat terganggunya kardiovaskuler.

6. Cytolitik: zat ini yang aktif menyebabkan peradangan dan nekrose di jaringan pada tempat patukan

7. Enzim-enzim: termasuk hyaluronidase sebagai zat aktif pada penyebaran bisa.

Polivalent Anti Bisa Ular Dapat Digunakan Pada Gigitan:

1. Cobra

2. Ancistrodon (ular tanah)

3. Bungarus fasciatus (ular weling)

4. Bungarus candidus (ular weling)

Cobra termasuk jenis neurotoksik yang hebat, sedangkan Ancistrodon termasuk haemolisis yang hebat. Untuk yang lainnya termasuk jenis campuran. 

Derajat Gigitan Ular (Parrish)

1. Derajat 0

- Tidak ada gejala sistemik setelah 12 jam

- Pembengkakan minimal, diameter 1 cm

2. Derajat I

- Bekas gigitan 2 taring

- Bengkak dengan diameter 1 – 5 cm

- Tidak ada tanda-tanda sistemik sampai 12 jam

3. Derajat II

- Sama dengan derajat I

- Petechie, echimosis

- Nyeri hebat dalam 12 jam

4. Derajat III

- Sama dengan derajat I dan II

- Syok dan distres nafas / petechie, echimosis seluruh tubuh

5. Derajat IV

- Sangat cepat memburuk

Penatalaksanaan:
Sebelum dibawa ke rumah sakit:
1. Diistirahatkan dalam posisi horizontal terhadap luka gigitan
2. Bila belum tersedia antibisa, ikatlah 2 ujung yang terkena gigitan. Tindakan ini kurang berguna jika dilakukan lebih dari 30 menit paskagigitan.

Penanganan Korban Gigitan Ular

1. Prinsip-prinsip

a. Menghalangi penyerapan dan penyebaran bisa ular

b. Menetralkan bisa

c. Mengobati komplikasi

2. Pertolongan yang diberikan:

a. Incisi luka pada 1 jam pertama setelah digigit akan mengurangi toksin 50%

b. IVFD RD 16 – 20 tpm.

c. Penisillin Prokain (PP) 1 juta unit pagi dan sore

d. ATS profilaksis 1500 iu

e. ABU 2 flacon dalam NaCl diberikan per drip dalam waktu 30 – 40 menit

f. Heparin 20.000 unit per 24 jam

g. Monitor diathese hemorhagi setelah 2 jam, bila tidak membaik, tambah 2 flacon ABU lagi. ABU maksimal diberikan 300 cc (1 flacon = 10 cc)

h. Bila ada tanda-tanda laryngospasme, bronchospasme, urtikaria atau hipotensi berikan adrenalin 0,5 mg IM, hidrokortisone 100 mg IV

i. Kalau perlu dilakukan hemodialise

j. Bila diathese hemorhagi membaik, transfusi komponen.

k. Observasi pasien minimal 1 x 24 jam

Catatan: jika terjadi anafilaktik syok karena ABU, ABU harus dimasukkan secara cepat sambil diberi adrenalin.

Pemberian ABU

Derajat (Parrish)	Pemberian ABU
0-1	Tidak perlu
2	5 sd 20 cc (1 – 2 ampul)
3-4	40 sd 100 cc (4 – 10 ampul)

Pemeriksaan Laboratorium

Hb, AL, AE, Ct/Bt, Golongan darah, Elektrolit darah, pemeriksaan fungsi ginjal

Sumber :

dr. Monte Selvanus Luigi Kusuma

www.pkugombong.tk

Sudoyo AW, et.al. (ed.) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. 2006. FK UI. Jakarta. Hlm. 210-212.

DOWNLOAD ARTIKEL & ASKEP FREE